Ambro
qo'llash tartibi

Ambro ichga qabul qilish uchun sirop

Sirop 15mg/5ml:

  • 2 yoshgacha bo’lgan bolalar sutkada 2 mahal 2,5 ml dan eritmani qabul qiladilar.

  • 2-5 yoshgacha bo’lgan bolalar sutkada 3 mahal 2,5 ml dan eritmani qabul qiladilar.

  • 5-12 yoshdagi bolalar sutkada 2-3 mahal 5 ml dan eritmani qabul qiladilar.

  • 2 yoshdan kichik yoshdagi bolalar uchun preparat faqat shifokor bilan konsultasiyadan so’ng qo’llanishi mumkin.

Sirop 30mg/5ml:

Davolashning dastlabki 2-3 kuni davomida sutkada 3 mahal 5 ml dan, keyingi kunlarda sutkada 2 mahal 5 ml dan qabul qilinadi.

  • 1 yoshdan 2 yoshgacha bo’lgan bolalar: sutkada 2 mahal 1,25 ml.

  • 2 yoshdan 6 yoshgacha bo’lgan bolalar: sutkada 3 mahal 1,25 ml.

  • 6 yoshdan 12 yoshgacha bo’lgan bolalar: sutkada 2 mahaldan 3 mahalgacha 2,5 ml.

  • 2 yoshdan kichik yoshdagi bolalar uchun preparat faqat shifokor bilan konsultasiyadan so’ng qo’llanishi mumkin.

qo'llash tartibi

Ambro ichga qabul qilish uchun sirop

Sirop 15mg/5ml:

  • 2 yoshgacha bo’lgan bolalar sutkada 2 mahal 2,5 ml dan eritmani qabul qiladilar.

  • 2 yoshdan 5 yoshgacha bo’lgan bolalar sutkada 3 mahal 2,5 ml dan eritmani qabul qiladilar.

  • 5 yoshdan 12 yoshdagi bolalar sutkada 2-3 mahal 5 ml dan eritmani qabul qiladilar.

  • Katta yoshdagi pasiyentlarga va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalarga davolashning dastlabki 2-3 kuni davomida sutkada 3 mahal 10 ml dan eritma, keyingi kunlarda sutkada 2 mahal 10 ml dan eritma qo’llaniladi.

Sirop 30mg/5ml:

  • 1 yoshdan 2 yoshgacha bo’lgan bolalar sutkada 2 mahal 1,25 ml.

  • 2 yoshdan 6 yoshgacha bo’lgan bolalar sutkada 3 mahal 1,25 ml.

  • 6 yoshdan 12 yoshdagi bolalar sutkada 2-3 mahal 2,5 ml.

  • Katta yoshdagi pasiyentlarga va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalarga davolashning dastlabki 2-3 kuni davomida sutkada 3 mahal 5 ml dan eritma, keyingi kunlarda sutkada 2 mahal 5 ml dan eritma qo’llaniladi.

qo'llash tartibi

Ambro yo’taldan tabletkalar

Tabletkalar 30mg

  • 6 yoshdan 12 yoshgacha bo’lgan bolalarga sutkada 2-3 mahal ½ tabletka qo’llaniladi.

  • Katta yoshdagi pasiyentlarga va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalarga dastlabki 2-3 sutka davomida sutkada 3 mahal 1 tadan tabletka, so’ngra sutkada 2 mahal 1 tadan tabletka qo’llaniladi.

qo'llash tartibi

Ichga qabul qilish va ingalyasiya uchun eritma

Ichga qabul qilish uchun eritma

  • 2 yoshgacha bo’lgan bolalar: sutkada 2 mahal 1 ml eritma (2 yoshgacha bo’lgan bolalarga preparat faqat shifokor tavsiyasiga asosan buyurilishi mumkin).

  • 2 yoshdan 6 yoshgacha bo’lgan bolalar: sutkada 3 mahal 1 ml eritma

  • 6 yoshdan 12 yoshgacha bo’lgan bolalar: sutkada 2-3 mahal 2 ml eritma

  • Katta yoshdagi pasiyentlarga va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalarga dastlabki 2-3 kun davomida sutkada 3 mahal 4 ml dan eritma, so’ngra sutkada 3 mahal 2 ml dan eritma qo’llaniladi.

Ingalyasiya uchun eritma

  • 6 yoshgacha bo’lgan bolalarga: har kuni 1-2 ml eritmadan 1-2 ingalyasiya.

  • Katta yoshdagi pasiyentlarga va 6 yoshdan katta yoshdagi bolalarga: har kuni 2-3 ml eritmadan 1-2 ingalyasiya.

TIBBIYOTDA QO‘LLANILIShIGA DOIR YO‘RIQNOMA
AMBRO
Preparatning savdo nomi:
Ambro
Ta'sir etuvchi modda (XPN):
Ambroksol
Dori shakli:
sirop
Tarkibi:
5 ml preparat quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: ambroksol gidroxlorid 15.0 mg;

yordamchi moddalar: sorbitol 70%, metilparagidroksibenzoat, propilparagidroksibenzoat, monogidrat limon kislotasi, natriy sitrat, oziq-ovqatlarga ishlatiladigan xushbo‘y modda, 0.1 M natriy gidroksid eritmasi, tozalangan suv.

5 ml preparat quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: ambroksol gidroxlorid 30.0 mg;

yordamchi moddalar: sorbitol 70%, metilparagidroksibenzoat, propilparagidroksibenzoat, monogidrat limon kislotasi, natriy sitrat, oziq-ovqatlarga ishlatiladigan xushbo‘y modda, 0.1 M natriy gidroksid eritmasi, tozalangan suv.

Ta'rifi:
tiniq, biroz sarg‘ish siropsimon o‘ziga xos xushbo‘y hidli suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi:
Respirator tizimi. Yo‘tal va shamollash kasalliklarida qo‘llaniladigan preparatlar. Ekspektorantlar, yo‘talni bosuvchi kombinatsiyalar bundan mustasno. Mukolitiklar. Ambroksol.
ATX kodi:
R05CB06
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Klinika oldi tadqiqotlarida ambroksol nafas yo‘llarida shilliq sekretsiyasini oshirishi tasdiqlangan. Xilpillovchi epiteliya tuklarining harakatlantiruvchi faolligini oshiradi, balg‘amning mukotsiliar transportini kuchaytiradi, bu klinik-farmakologik tadqiqotlarda namoyish etilgan. Balg‘amning yuqori sekretsiyasi va mukotsiliar klirens balg‘am ko‘chishini osonlashtiradi va yo‘talni yengillashtiradi. Ambroksolning og‘riqsizlantiruvchi ta'siri klonlangan neyron natriy kanallarining dozaga bog‘liq qaytariluvchan blokadasiga asoslanadi. Ambroksol gidroxloridning ta'sirida qondan, shuningdek to‘qima mononuklear va polimorfonuklear hujayralardan sitokinlar bo‘shatilishi sezilarli darajada kamayadi. Tomoqda og‘rig‘i bo‘lgan patsiyentlar bo‘yicha ma'lumotlar tomoqda og‘riq va qizarishning ancha kamayganligini ko‘rsatgan.
Farmakokinetikasi
Absorbtsiya
Ambroksol gidroxlorid uzoqroq biologik yarim parchalanish davriga ega bromgeksinning metaboliti hisoblanadi. Peroral qabul qilinganidan so‘ng, dori shaklidan qat'i nazar (sekin ta'sirli dori shakllaridan tashqari), tez va deyarli to‘liq singib ketadi hamda jigarda keng tizimoldi metabolizmiga yetadi. Maksimal qon zardobi kontsentratsiyasiga 2 soat (0,5-3 soat) davomida erishiladi. Peroral qabul qilinganidan so‘ng biokiraolishligi taxminan 20% ni tashkil etadi.
Taqsimlanishi
U o‘pka, buyrak, me'da-ichak yo‘li kabi to‘qimalarda tez taqsimlanadi, kamroq o‘tiladigan a'zolarga ham o‘tadi (markaziy nerv tizimi, ko‘z), platsentar to‘siq orqali o‘tadi, shuningdek ko‘krak sutiga ajratiladi. Qon zadobi oqsillari bilan bog‘liqligi taxminan 90% ni tashkil etadi. Ambroksol gidroxloridning taqsimlanish hajmi taxminan 1,5 l / kg ni tashkil etadi. Ambroksol gidroxlorid peroral, vena ichiga yoki mushak ichiga yuborilganidan so‘ng o‘pka to‘qimalarida eng yuqori kontsentratsiyalar bilan to‘qimalarda qon bo‘yicha tez va keng taqsimlanadi. Qon zardobidan yarim chiqarilish davri 7-12 soatni tashkil etadi, kumulyatsiya qayd etilmagan.
Biotransformatsiya
Ichga qabul qilingan dozaning taxminan 30 foizi birinchi bosqichda chiqariladi. Odam organizmida ambroksol gidroxlorid ikkita asosiy metabolit bilan keng metabolizmga uchraydi. Ambroksol gidroxlorid kon'yugatlar yordamida ko‘proq jigarda metabollanadi.
Eliminatsiya
Organizmdan chiqarish uchun kon'yugatsiya reaktsiyasini paydo qiladigan glyukuronidlar juda muhimdir. Oqibatda ushbu eruvchan kon'yugatlar organizmdan siydik bilan chiqariladi, kamroq daraja – axlatda o‘t bilan chiqariladi. Dozaning taxminan 90 foizi buyraklar orqali chiqariladi.
Klinika oldi xavfsizligi ma'lumotlari
Hayvonlarda o‘tkazilgan o‘tkir darajali toksiklik tadqiqotlarida quyidagi qiymatlar LD50 (mg/kg tana vazni) aniqlangan:
П.о. И.п. И.в. С.ц.
Sichqon Urg‘ochi 2700 620 138 1060
Erkak 2420 576 138 1150
Kalamush Urg‘ochi 4202 297 - 1655
Erkak 4495 270 - 1490
Dengiz cho‘chqalari 1180 280 - -
Hayvonlarda intoksikatsiya belgilari spontan faollik pasayishi, ataksik harakatlar, tomir tortishishlar va hansirashdan iborat bo‘lgan. Gistologik tadqiqotda patologiyalar aniqlanmagan. Ambroksol gidroxlorid juda quyi toksiklik indeksiga ega. 150 mg / kg (sichqon), 50 mg / kg (kalamush), 40 mg / kg (quyon) va 50 mg / kg (it) peroral dozalari – 6 oydan so‘ng o‘tkazilgan takroriy tadqiqotlarda nojo‘ya ta'sirlar ko‘rsatmagan dozalar hisoblanadi. Toksikologik nuqtai nazardan ambroksol gidroxlorid hayvonlarning maqsadli a'zolarida aniqlanmagan. Kalamushlarda 3000 mg / kg gacha va quyonlarda 200 mg / kg gacha peroral dozalarda ham embriotoksik yoki teratogen ta'sirlar aniqlanmagan. Erkak va urg‘ochi kalamushlar fertilligi 500 mg / kg gacha dozalarda ham kamaymagan. Perinatal va postnatal rivojlanishga noxush ta'sir kuzatilmagan doza 50 mg / kg ni tashkil etgan. 500 mg / kg doza urg‘ochi kalamushlar va ularning bolalari uchun biroz toksik bo‘lgan, bu tana vazni oshishi sekinlashishiga va bolalari soni kamayishiga olib kelgan. Tadqiqotlar davomida mutagenlik (Eyms va Mikronukleus testi) va kantserogenlik (kalamushlar va sichqonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar) aniqlanmagan. Kalamushlar va sichqonlarda kantserogenlik yuzasidan o‘tkazilgan tadqiqotlarda preparatning faol moddasi kantserogenlik xususiyatlarini namoyon qilmagan.
Qo‘llanilishi
Sekretsiya buzilishi va balg‘am ko‘chishi qiyinlashishi bilan xususiyatlanuvchi o‘tkir darajali va surunkali bronxo-o‘pka kasalliklari sekretolitik terapiyasida qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Ambro 15 mg/ 5 ml
Kattalar va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalar:
Davolashning dastlabki 2-3 kunida bir sutkada 3 mahal 10 ml dan, keyingi kunlarda bir sutkada 2 mahal 10 ml dan qabul qilinadi.
Alohida patsiyentlar guruhlari
Bolalar
Alohida yosh toifalari uchun quyidagi dozalashdan foydalaniladi:
2 yoshgacha bo‘lgan bolalar bir sutkada 2 mahal 2,5 ml dan eritma qabul qiladilar.
2-5 yoshgacha bo‘lgan bolalar bir sutkada 3 mahal 2,5 ml dan eritma qabul qiladilar.
5-12 yoshgacha bo‘lgan bolalar bir sutkada 2-3 mahal 5 ml dan eritma qabul qiladilar.
2 yoshdan kichik yoshdagi bolalarda preparat faqat shifokor bilan maslahatlashilgandan so‘ng qo‘llanilishi mumkin.
Ambro 30 mg/ 5 ml
Kattalar va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalar:
Davolashning dastlabki 2-3 kunida bir sutkada 3 mahal 5 ml dan, keyingi kunlarda bir sutkada 2 mahal 5 ml dan qabul qilinadi.
Alohida patsiyentlar guruhlari
Bolalar
Alohida yosh toifalari uchun quyidagi dozalashdan foydalaniladi:
12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun dozalash rejimi kasallikning klinik manzarasi og‘irlik darajasiga qarab belgilanadi:
1 yoshdan 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar: bir sutkada 2 mahal 1,25 ml.
2 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar: bir sutkada 3 mahal 1,25 ml.
6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar: bir sutkada 2 mahaldan 3 mahalgacha 2,5 ml dan.
2 yoshdan kichik yoshdagi bolalarda preparat faqat shifokor bilan maslahatlashilgandan so‘ng qo‘llanilishi mumkin.
Yuborish usuli va yo‘li
Ichga qabul qilish uchun mo‘ljallangan.
Qabul qilish vaqti ko‘rsatilgan holda qo‘llanishning takrorlanish tezligi
Preparatni ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish mumkin.
Davolash muddati
Qabul qilish muddati cheklanmagan, biroq preparat shifokorning maslahatisiz 4-5 kundan ko‘proq muddat qo‘llanilmasligi kerak.
Dori preparatining bir yoki bir necha dozalari o‘tkazib yuborilganda talab qilinadigan choralar
Yoddan chiqarilgan doza o‘rnini to‘ldirish uchun ikki baravar dozani qabul qilmang.
Bekor qilish simptomlari xavfi mavjudligiga ko‘rsatma
Qo‘llanilmaydi.
Dori preparatining qo‘llanish usulini tushunib olish uchun tibbiyot xodimiga maslahatlashish maqsadida murojaat qilishga doir tavsiyalar
Dori preparatini qabul qilishdan oldin maslahat olish uchun shifokorga yoki farmatsevtga murojaat qiling.
Nojo‘ya ta'sirlari
Nojo‘ya holatlarning takrorlanish tezligini aniqlash quyidagi mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha); kam hollarda (≥1/10000 dan <1/1000 gacha); juda kam hollarda (<1/10000).
    Tez-tez
  • ta'm sezish qobiliyatlarining o‘zgarishi;
  • tomoq sezuvchanligi kamayishi;
  • ko‘ngil aynishi;
  • og‘iz shilliq qavatining sezuvchanligi kamayishi.
    Tez-tez emas
  • diareya;
  • qayt qilish;
  • ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
  • og‘iz qurishi;
  • qorindagi og‘riq;
  • isitmalash;
  • shilliq qavat mahalliy reaktsiyalari.
    Kam hollarda
  • o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari;
  • toshma;
  • eshakemi;
  • tomoq qurishi.
    Juda kam hollarda
  • yuqori so‘lak ajralib chiqishi.
    Ayrim kam hollarda/ Ayrim holatlarda va h.k.
  • anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan, anafilaktik shok);
  • angioedema (tez shakllanadigan teri, teriosti qatlamlari, shilliq qavatlar yoki shilliqosti asoslari shishi);
  • qichishish;
  • og‘ir darajali teri reaktsiyalari (shu jumladan, mulьtiformli eritema, Stivens-Djonson sindromi/ toksik epidermal nekroliz va o‘tkir darajali generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez);
  • hansirash (o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari simptomi kabi).
Noxush reaktsiyalar haqida ma'lumotlar
Dori preparatlarining noxush reaktsiyalari paydo bo‘lganda tibbiyot xodimiga, farmatsevtika xodimiga yoki bevosita axborot olish uchun dori preparatlarining noxush reaktsiyalari (ta'sirlari) bo‘yicha ma'lumotlar bazasiga, shu jumladan RGP dori preparatlarining PXV ga samarasizligi haqida Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi tovarlar va xizmatlar sifati va xavfsizligini nazorat qilish qo‘mitasi “Dori preparatlari va tibbiy uskunalar milliy ekspertiza markazi” ma'lumotlariga murojaat qilinsin:
http://www.ndda.kz
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
- ambroksol gidroxloridning ta'sir etuvchi moddasiga yoki yordamchi moddalarining istalgan biriga o‘ta yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Ambroksol gidroxloridning antibiotiklar (amoksitsillin, sefuroksim, eritromitsin, doksitsiklin) bilan birga qo‘llanilishi o‘pka to‘qimalarida antibiotiklar kontsentratsiyalari oshishiga olib keladi.
Ambro yo‘talni bosuvchi moddalar (kodein kabi yo‘talga qarshi dori preparatlari) bilan birga qo‘llanilganida yo‘tal bosilgan sharoitda balg‘am ko‘chishi qiyinlashishiga olib keladi. Tegishli ravishda, ushbu moddalar ambroksol gidroxlorid bilan birga qo‘llanilmasligi kerak.
Boshqa preparatlar bilan klinik ahamiyatli noxush o‘zaro ta'sirlar haqida ma'lum qilinmagan.
Maxsus ko‘rsatmalar
Bronxlar motorikasi buzilishi va balg‘am yuqori to‘planishi holatlarida ambroksol gidroxlorid alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.
Me'da va o‘n ikki barmoq ichak o‘tkir darajali yarali kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.
Buyraklar funktsional qobiliyati cheklangan yoki og‘ir darajali jigar kasalliklari holatlarida ambroksol gidroxlorid alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak (masalan, dozalash intervalini uzaytirish yoki qabul qilinadigan dozani kamaytirish kerak).
Ambroksol gidroxlorid qo‘llanilganda mulьtiformli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va o‘tkir darajali generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez kabi og‘ir darajali teri shikastlanishlari holatlari qayd etilgan. Kuchayib boruvchi teri toshmasi simptomlari yoki belgilari paydo bo‘lgan holatda (ba'zan qavariqlar yoki shilliq qavat shikastlanishlari shaklida) shifokorga murojaat qilish va ambroksol gidroxloridni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
5 ml Ambro siropida 1,2 g sorbitol saqlanadi, maksimal sutkalik dozasida (20 ml) 4,9 g gacha sorbitol saqlanadi. Fruktozaga irsiy chidamsizlik bo‘lgan patsiyentlarga qo‘llanilishi mumkin emas. Sorbitol o‘rtacha bo‘shashtiruvchi ta'sirga ega; sorbitolning kaloriyaliligi – 2,6 kkal/g.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi
Ambroksol gidroxlorid platsentar to‘siq orqali o‘tadi. Homiladorlikning 28-haftasidan so‘ng ambroksol gidroxlorid qo‘llanilishi (shu jumladan, respirator distress-sindromi oldini olish uchun ambroksol gidroxloridning prenatal yuborilishi) homilaga salbiy ta'sirining biron-bir dalil-isbotini namoyish etmagan. Biroq, homiladorlik vaqtida, ayniqsa, homiladorlikning birinchi uch oyligida dori preparatlarini qabul qilishning umumiy qoidalariga rioya etish kerak. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida dori preparati ona uchun kutiladigan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo‘lgan holatdagina qo‘llanilishi mumkin.
Ambroksol gidroxlorid ko‘krak suti bilan ajratib chiqariladi, shu tufayli ko‘krakdan emizish davrida preparatning qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ambro transport vositasini boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga biroz ta'sir etadi yoxud ta'sir etmaydi.
Dozaning oshirib yuborilishi
Simptomlari:
Ambroksol gidroxlorid haddan tashqari katta terapevtik tarqalishga ega modda bo‘lib, hozirgi vaqtgacha odamlarda intoksikatsiya holatlari qayd etilmagan.
Davolash:
Organizm intoksikatsiyasi holatida simptomatik terapiya o‘tkaziladi.
Chiqarilish shakli
100 ml dan preparat vintli bo‘g‘izli, birinchi ochilish nazoratli burab ochiladigan va bolalarda himoyalangan tiqin qopqoqli to‘q rangli shisha flakonlarga quyiladi.
Har bir flakonga yorliq yelimlab qo‘yiladi.
Har bir flakon davlat va rus tillaridagi tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnoma hamda o‘lchov qoshig‘i bilan birga karton qutichaga joylashtiriladi.
Davlat va rus tillarida tasdiqlangan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomadan axborot qutichaga yozilishi mumkin.
Preparat solingan qutichalar kartondan tayyorlangan qutiga joylashtiriladi.
Saqlash sharoiti
Original o‘ramda 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!
Yaroqlilik muddati
2 yil.
Qadokni birinchi ochilishidan keyin yaroklilik muddati 4 hafta.
Yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.
Dorixonalardan berilish tartibi
Retseptsiz.
Ishlab chiqaruvchi ma'lumotlar
«Ximfarm» AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent shahri, Rashidov ko‘chasi, 81.
Telefon raqamlari: +7 7252 (610151)
Avtojavob beruvchi raqamlari: +7 7252 (561342)
Elektron pochta manzili: complaints@santo.kz
Ro‘yhatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining egasi
«Ximfarm» AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent shahri, Rashidov ko‘chasi, 81.
Telefon raqamlari: +7 7252 (610151)
Avtojavob beruvchi raqamlari: +7 7252 (561342)
Elektron pochta manzili: complaints@santo.kz
O‘zbekiston Respublikasi hududida iste'molchilardan dori vositalarning sifati bo‘yicha da'volarni (takliflarni) qabul qiluvchi tashkilotning nomi va manzili:
«Ximfarm» AJ ning O‘zbekistondagi vakolatxonasi, Toshkent sh., Kozitarnov ko‘chasi, 50
Tel: +99897 107 55 53
Qozog‘iston Respublikasi dori vositalari xavfsizligini ro‘yxatdan o‘tkazilgandan so‘ng kuzatuv uchun mas'ul bo‘lgan tashkilotning nomi, manzili va aloqa ma'lumotlari (telefon, faks, elektron pochta)
“Ximfarm” AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent sh., Rashidov ko‘chasi, 81
Telefon raqami +7 7252 (610150)
Elektron pochta manzili phv@santo.kz; infomed@santo.kz
TIBBIYOTDA QO‘LLANILIShIGA DOIR YO‘RIQNOMA
Preparatning savdo nomi:
Ambro
Ta'sir etuvchi modda (XPN):
ambroksol
Dori shakli:
ichga qabul qilish va ingalyatsiya uchun eritmasi
Tarkibi:
100 ml preparat quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: ambroksol gidroxloridi 750.0 mg;
yordamchi moddalar: kaliy sorbat, 25% li xlorid kislotasi (rN ni tuzatish uchun), tozalangan suv.
Ta'rifi: rangsizdan biroz sariq-jigarrangacha, tiniq yoki biroz tovlanuvchi eritma.
Farmakoterapevticheskaya gruppa:
Respirator tizimi. Yo‘tal va shamollash kasalliklarida qo‘llaniladigan preparatlar. Ekspektorantlar, yo‘talni bosuvchi kombinatsiyalar bundan mustasno. Mukolitiklar. Ambroksol.
ATX kodi:
R05CB06
FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI
Farmakodinamikasi
Klinikadan oldingi sinovlar shuni ko‘rsatdiki, preparatning faol moddasi bo‘lgan ambroksol gidroxloridi bronxial sekretsiyalarning seroz komponentini rag‘batlantiradi. Shuningdek, bronxiolalardagi alveolalar va Klara hujayralarida joylashgan II tipdagi pnevmotsitlarga to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta'sir qilish natijasida sirt faol moddalar sekretsiyasini kuchaytiradi, shuningdek kiprikchali epiteliyning faoliyatini rag‘batlantiradi. Ta'riflangan ta'sirlar balg‘am qayishqoqligini pasayishiga va mukotsiliar klirensining yaxshilanishiga olib keladi. Mukotsiliar klirensining yaxshilanishi klinik farmakologik tadqiqotlarda namoyish etilgan.
Balg‘amning seroz komponenti sekretsiyasining ortishi va mukosiliar klirensning kuchayishi balg‘amning chiqarilishiga yordam beradi va yo‘talni yengillashtiradi.
Uzoq muddatli ta'sir ko‘rsatadigan ambroksol gidroxloridni 6 oy davomida qabul qilgan Surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SOo‘K) bilan og‘rigan bemorlarda davolashning 2-oyi oxiriga kelib platsebo bilan solishtirganda zo‘rayishlarning sezilarli pasayishi qayd etildi. Ambroksol gidroxlorid guruhidagi bemorlarda kasallik kunlarining sezilarli pasayishi va antibakterial preparatlarni qabul qilish kunlarining kamayishi kuzatildi. Shuningdek, ambroksol gidroxlorid guruhida platsebo bilan taqqoslaganda balg‘amni chiqarish qiyinligi, yo‘tal, nafas qisilishi va auskultativ belgilari kabi statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishi kuzatildi. Amrboksol gidroxloridning mahalliy og‘riq qoldiruvchi ta'siri quyon ko‘zi modelida olib borilgan tadqiqotlarda kuzatilgan va, ehtimol, natriy kanallarini preparat bilan to‘sib qo‘yish bilan bog‘liq. In vitro testlar shuni ko‘rsatdiki, preparat neyron natriy kanallarini qaytariluvchan va dozaga bog‘liq ravishda bloklaydi.
In vitro holda ambroksol gidroxloridning yallig‘lanishga qarshi ta'siri borligi aniqlandi. In vitro testlarda u sitokinlarning sirkulyatsion va to‘qima mononuklear va polimorfonuklear hujayralaridan chiqarilishini sezilarli darajada kamaytirdi.
Tomoq og‘rig‘i bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan klinik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, ambroksol gidroxlorid shimiluvchi tabletka shaklida tomoqdagi og‘riq va qizarishni sezilarli darajada kamaytiradi. Ushbu farmakologik xususiyatlar ambroksol ingalyatsiyasi yuqori nafas yo‘llarining kasalliklarini davolashda foydalanilganda og‘riqni tez pasayishini ta'minlaydigan klinik samaradorlik tadqiqotlarining qo‘shimcha kuzatuvlarini ta'kidlaydi.
Amrboksol gidroxloriddan foydalanish amoksitsillin, sefuroksim, eritromitsin va doksitsiklin kabi antibiotiklarning balg‘am va bronxial sekretsiyadagi konsentratsiyasini oshiradi. Bugungi kunga qadar ushbu ta'sirning klinik ahamiyati isbotlanmagan.
Farmakokinetikasi
Absorbtsiyasi
Ambroksol gidroxloridni zudlik bilan chiqariluvchi, og‘iz bilan qabul qilinadigan shakllaridan so‘rilishi tez va terapevtik diapazondagi chiziqli bog‘liqliklar bilan juda to‘liqdir. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga zudlik bilan chiqariladigan dori shakli ichga qabul qilingandan so‘ng 1-2,5 soat ichida va uzoq muddat ta'sir qiladigan dori shakli ichga qabul qilganidan keyin o‘rtacha 6,5 soat ichida erishiladi.
Taqsimlanishi
Amboksol gidroxloridning qondan to‘qimalarga taqsimlanishi tez va aniq bo‘lib, ta'sir qiluvchi moddalarning eng yuqori kontsentratsiyasi o‘pkada uchraydi. Ichga qabul qilingandan keyin taqsimlanish hajmi 552 litrni tashkil qiladi.
Terapevtik diapazonda plazmadagi oqsillar bilan bog‘lanish taxminan 90% ni tashkil qiladi.
Biotransformatsiyasi va eliminatsiyasi
Ichga qabul qilingan dozaning taxminan 30% i metabolizmdan birinchi o‘tishdayoq ajralib chiqadi. Ambroksol gidroxloridning metabolizmi asosan jigarda glyukuronidlanish va dibromantranil kislotasi qisman bo‘linishi bilan sodir bo‘ladi (dozaning taxminan 10% i).
Inson jigari mikrosomalarini o‘rganish shuni ko‘rsatdiki, CYP3A4 ambroksol gidroxloridning dibromantranil kislotasidagi metabolizmi uchun javobgardir.
Og‘iz orqali qabul qilishda 3 kun ichida dozaning taxminan 6% erkin shaklda aniqlanadi, dozaning taxminan 26% esa siydikda kon'yugat shaklida paydo bo‘ladi.
Ambroksol gidroxloridning organizmdan yarim chiqarilish davri 10 soat. Umumiy klirens 660 ml / daq diapazonida bo‘lib, buyrak klirensi umumiy klirensning taxminan 8% ni tashkil qiladi. 5 kundan keyin qabul qilingan dozaning taxminan 83% siydik bilan chiqariladi.
Maxsus bemor guruhlaridagi farmakokinetikasi
Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ambroksol gidroxloridning chiqarilishi pasayadi, bu esa uning qon plazmasidagi darajasining 1,3-2 baravar ko‘payishiga olib keladi. Preparatning yuqori terapevtik indeksi tufayli dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.
Amboksol farmakokinetikasi klinik jihatdan ishonchli ravishda yosh va jinsga bog‘liq emas, shuning uchun dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.
Ambroksol gidroxloridning biologik kiruvchanligi ovqat iste'mol qilishga bog‘liq emas.
Qo‘llanilishi
Sekretsiyaning buzilishi va balg‘am ko‘chishining qiyinlashishi bilan tavsiflanuvchi o‘tkir va surunkali bronx-o‘pka kasalliklarining sekretolitik terapiyasida qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga qabul qilish
1 ml = 25 tomchi
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarda: dastlabki 2-3 kun davomida kuniga 3 marta 4 ml eritmadan (kuniga 90 mg ambroksol gidroxloridga teng), so‘ngra kuniga 3 marta 2 ml dan (kuniga 45 mg ambroksol gidroxloridga teng).
Og‘ir holatlarda, shifokor bilan maslahatlashgandan so‘ng, kuniga 3 marta 4 ml eritma qabul qilish rejimini davom ettirish mumkin.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Bolalar
6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda: kuniga 2-3 marta 2 ml eritmadan (kuniga 30-45 mg ambroksol gidroxloridga teng).
2 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda: kuniga 3 marta 1 ml eritma (kuniga 22,5 mg ambroksol gidroxloridga teng).
2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda: kuniga 2 marta 1 ml eritma (kuniga 15 mg ambroksol gidroxloridga teng).
2 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun preparatni faqat shifokorning tavsiyasi bilan buyurish mumkin.
Buyrak va / yoki jigar yetishmovchiligida dozalash
Dekompensatsiyalangan buyrak yetishmovchiligi va og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun Ambro faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so‘ng buyuriladi. Zarurat tug‘ilganda, qo‘llab-quvvatlovchi doza mos ravishda kamaytirilishi yoki preparat dozalari qabuli oralig‘i oshirilishi kerak.
Preparatni ovqatlanishdan qat'iy nazar, yetarli miqdordagi suyuqlik (masalan, suv, choy yoki meva sharbati) bilan ichish mumkin. Preparatning sekretolitik ta'sirini yaxshilash uchun yetarli miqdorda suyuqlik ichish kerak.
Ingalyatsion usul
Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarda: kuniga 2-3 ml eritmadan 1-2 marta ingalyatsiya.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Bolalar
6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda: kuniga 1-2 marta 1-2 ml eritmadan ingalyatsiya.
Ingalyatsiya terapiyasi vaqtida chuqur nafas olish yo‘talni qo‘zg‘atishi mumkinligi sababli, ingalyatsiyani normal nafas olish rejimida amalga oshirish kerak. Ingalyatsiyadan oldin eritmani tana haroratiga qadar isitish kerak. Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarga ingalyatsiyadan oldin odatiy bronxospazmolitik dori berish kerak.
Ingalyatsiya uchun Ambro eritmasi turli xil ingalyatsiya uchun jihozlarda ishlatilishi mumkin. Ingalyatordan yetkazib beriladigan havoning optimal namlanishiga erishish uchun uni teng qismlarga (1: 1 nisbatda) fiziologik eritma bilan aralashtirish mumkin. Ichga qabul qilinuvchi va ingalyatsiya uchun Ambro eritmasini kromoglitsik kislota va ishqoriy eritmalar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi. Eritmaning pH qiymati 6,3 dan oshib ketsa, ambroksol gidroxloridning cho‘kindi yoki tovlanish paydo bo‘lishini keltirib chiqarishi mumkin.
Kiritish usuli va yo‘li
Ichga qabul qilish va ingalyatsion usul.
Faqat rangsiz eritmalardan yoki eng yaxshisi, biroz rangli eritmalardan foydalanish kerak.
Agar kuniga bir marta ingalyatsiya qilish imkoniyati mavjud bo‘lsa, preparatni qo‘shimcha ravishda og‘iz orqali qabul qilish kerak.
Davolanishning davomiyligi
Preparatni shifokor maslahatisiz 4-5 kundan ortiq qabul qilmaslik kerak.
Dori preparatning bir yoki bir nechta dozasini o‘tkazib yuborishda zarur bo‘lgan choralar
Qabul qilish unutilgan dozani to‘ldirish uchun ikki martalik dozani qabul qilmang.
Dori preparatidan foydalanish usulini tushuntirish uchun tibbiyot xodimiga maslahat olish maqsadida murojaat qilish bo‘yicha tavsiyalar
Ushbu dori preparatini qabul qilishdan oldin maslahat olish uchun tibbiyot xodimiga murojaat qiling.
Nojo‘ya ta'sirlari
Immunitet tizimi tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari
Noma'lum: anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), angionevrotik shish, qichishish
Teri va teri osti to‘qimalari tomondan buzilishlar
Kam hollarda: toshma, eshakemi
Noma'lum: og‘ir shakldagi teri shikastlanishlari (shu jumladan multiformali eritema, Stivens-Jonson sindromi/toksik epidermal nekroliz va o‘tkir umumiylashgan ekzematoz pustulyoz)
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez: ta'm bilishning buzilishi
Me'da-ichak trakti faoliyatidagi buzilishlar
Тез-тез: Tez-tez: ko‘ngil aynishi, tilning uvushib qolishi
Tez-tez emas: qusish, diareya, dispepsiya, qorin og‘rig‘i, og‘izni qurishi
Kam hollarda: tomoq qurishi
Juda kam hollarda: Juda kam hollarda: so‘lak oqishi
Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: tomoq uvushishi
Juda kam hollarda: nafas qisilishi, bronxospazm (asosan nafas yo‘llarining yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda)
Noma'lum: nafas qisilishi (o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi belgisi sifatida)
Boshqalar
Tez-tez emas: isitma, shilliq qavat tomonidan mahalliy reaktsiyalar
Dori vositasiga nisbatan salbiy reaktsiyalar yuzaga kelgan taqdirda, shu jumladan dori preparati samarasizligi to‘g‘risida xabar berish uchun tibbiy mutaxassisga, farmatsevt xodimga yoki dori vositalarining nojo‘ya reaktsiyalari (ta'sirlari) to‘g‘risidagi ma'lumotlar bazasiga to‘g‘ridan-to‘g‘ri murojaat qiling.
Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi Tibbiyot va farmatsevtika nazorati qo‘mitasining "Dori vositalari va tibbiy buyumlarni ekspertiza qilish milliy markazi" XYH asosidagi RDK.
http://www.ndda.kz
Qo‘lash mumkin bo‘lmagan holatlar
  • - faol moddaga yoki yordamchi moddalarning birortasiga yuqori sezuvchanlik.
  • - og‘ir darajadagi jigar va buyrak yetishmovchiligi.
  • - preparatning tarkibiy qismlariga mos kelmaydigan kam uchraydigan irsiy kasalliklarda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Ambroni yo‘talni bostiradigan moddalar bilan birga qo‘llanganda, yo‘talni bostirish fonida sekretsiyalarning xavfli turg‘unligiga olib keladi. Shu sababli, birgalikda foydalanish faqat xavf va foyda nisbati sinchkovlik bilan baholangandan so‘ng amalga oshirilishi kerak.
Maxsus ko‘rsatmalar
Bronxospastik reaktsiyalar xavfi asosan nafas olish bilan bog‘liq bo‘lganligi sababli, ichga qabul qilinuvchi va ingalyatsiya uchun Ambro 7,5 mg/ml eritmasi, anamnezida bronxial giperaktivlik va / yoki atopiya ma'lum bo‘lgan bemorlarda qo‘llanilmasligi kerak.
Ambroksol gidroxloridni qo‘llashda, juda kam uchraydigan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va yoyilgan o‘tkir ekzantematoz pustulyoz kabi terining og‘ir shikastlanish holatlari qayd qilingan. Agar progressiv teri toshmalarining alomatlari yoki belgilari paydo bo‘lsa (ba'zida po‘rsildoqlar yoki shilliq qavatning shikastlanishi shaklida), shifokorga murojaat qilish va ambroksol gidroxloridni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Ambroksol gidroxloridi bronxlar motorikasi buzilgan va ko‘p miqdorda balg‘am to‘planib qolgan holatlarda ayniqsa ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.
Buyrak yetishmovchiligi yoki jigar faoliyatining og‘ir buzilishi holatlarida Ambro tabletkalari faqat shifokor maslahatidan keyin qo‘llanilishi kerak. Jigarda metabolizmga uchraydigan va buyraklar orqali chiqariladigan boshqa preparatlarda bo‘lgani kabi, og‘ir buyrak yetishmovchiligi mavjud hollarda, jigarda hosil bo‘lgan ambroksol gidroxlorid metabolitlari organizmda to‘planishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanilishi
Homiladorlik
Ambroksol gidroxloridi platsenta to‘sig‘idan o‘tadi. Homiladorlikning 28 haftasidan keyin ambroksol gidroxloriddan foydalanish (shu jumladan, respirator distress-sindromining oldini olish uchun ambroksol gidroxloridni prenatal yuborish) homilaga salbiy ta'sir ko‘rsatadigan dalillarni namoyon etmadi.
Laktatsiya davrida
Ammo homiladorlik paytida, ayniqsa birinchi trimestrda dori vositalarini qabul qilishning umumiy tamoyillariga rioya qilish kerak.
Fertil yoshidagi
Klinikadan oldingi tadqiqotlar fertillikka bevosita yoki bilvosita salbiy ta'sirni ko‘rsatmadi.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir ko‘rsatish holatlari haqida xabarlar yo‘q. Muvofiq tadqiqotlar olib borilmagan.
Dozani oshirib yuborilishi
Odamlarda dozani oshirib yuborish holatlari haqida ma'lumotlar mavjud emas. Dozani tasodifan oshirib yuborish holatida, tavsiya etilgan dozalarda qo‘llanganda yuzaga keluvchi nojo‘ya ta'sirlar bilan o‘xshash simptomlar kuzatilishi mumkin. Bunday holda simptomatik terapiya amalga oshiriladi.
Chiqarilish shakli
100 ml preparat, vintli bo‘g‘izli, burab ochiladigan kopqoqli to‘q rangli shisha flakonlarga quyiladi.
Har bir flakonga yorliq yelimlab qo‘yiladi.
Har bir flakon davlat va rus tillaridagi tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnoma hamda o‘lchov qoshig‘i bilan birga karton qutichaga joylashtiriladi.
Davlat va rus tillarida tasdiqlangan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomadan axborot qutichaga yozilishi mumkin.
Preparat solingan qadoqlar kartondan tayyorlangan qutiga joylashtiriladi.
Saqlash sharoiti
Original o‘ramda 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Yaroqlilik muddati o‘tgandan so‘ng qo‘llanilmasin
Dorixonalardan berish tartibi
Retsept bo‘yicha.
Ishlab chiqaruvchi ma'lumotlar
«Ximfarm» AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent shahri, Rashidov ko‘chasi, 81.
Telefon raqamlari: +7 7252 (610151)
Avtojavob beruvchi raqamlari: +7 7252 (561342)
Elektron pochta manzili: complaints@santo.kz
Ro‘yhatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining egasi
«Ximfarm» AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent shahri, Rashidov ko‘chasi, 81.
Telefon raqamlari: +7 7252 (610151)
Avtojavob beruvchi raqamlari: +7 7252 (561342)
Elektron pochta manzili: complaints@santo.kz
O‘zbekiston Respublikasi hududida iste'molchilardan dori vositalarning sifati bo‘yicha da'volarni (takliflar) qabul qiluvchi tashkilotning nomi va manzili
“Ximfarm” AJ O‘zbekistondagi vakolatxonasi
Toshkent sh., Kozitarnov ko‘chasi, 50
Tel.: +99897 107 55 53
Qozog‘iston Respublikasi xududida dori vositaning xavfsizligi bo‘yicha ro‘yxatdan o‘tkazilgandan keyingi kuzatuvga mas'ul tashkilot nomi (telefon, faks, elektron pochta) va manzili
“Ximfarm” AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent shahri, Rashidov ko‘chasi, 81
Telefon raqami +7 7252 (610150)
Elektron pochta manzili phv@santo.kz; infomed@santo.kz
TIBBIYOTDA QO‘LLANILIShIGA DOIR YO‘RIQNOMA
Preparatning savdo nomi:
Ambro
Ta'sir etuvchi modda (XPN):
ambroksol
Dori shakli:
tabletkalar, 30 mg
Tarkibi:
bitta tabletka quyidagilarni saqlaydi:

faol moda: ambroksol gidroxloridi 30.0 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, prejelatinlangan kraxmali, kolloidli suvsiz kremniy dioksidi (aerosil), kalьtsiy stearati.

Ta'rifi: oq yoki sarg‘ish tusli oq rangli yassi silindr shaklli tabletkalar. Tabletkaning bir tomonida faska, boshqa tomonida - faska va xoch shaklidagi firma logotipi mavjud.

Farmakoterapevtik guruhi: respirator tizimi. Yo‘tal va shamollash kasalliklarida qo‘llaniluvchi preparatlar. Yo‘talni bostiruvchi vositalar bilan birikmalarni mustasno qilgan ekspektorantlar. Mukolitiklar. Ambroksol.

ATX kodi: R05CB06

Farmakologik hususiyatlari
Farmakodinamikasi
Klinikadan oldingi sinovlar shuni ko‘rsatdiki, preparatning faol moddasi bo‘lgan ambroksol gidroxloridi bronxial sekretsiyalarning seroz komponentini rag‘batlantiradi. Shuningdek, bronxiolalardagi alveolalar va Klara hujayralarida joylashgan II tipdagi pnevmotsitlarga to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta'sir qilish natijasida sirt faol moddalar sekretsiyasini kuchaytiradi, shuningdek kiprikchali epiteliyning faoliyatini rag‘batlantiradi. Ta'riflangan ta'sirlar balg‘am qayishqoqligini pasayishiga va mukotsiliar klirensining yaxshilanishiga olib keladi. Mukotsiliar klirensining yaxshilanishi klinik farmakologik tadqiqotlarda namoyish etilgan.
Balg‘amning seroz komponenti sekretsiyasining ortishi va mukosiliar klirensning kuchayishi balg‘amning chiqarilishiga yordam beradi va yo‘talni yengillashtiradi.
Uzoq muddatli ta'sir ko‘rsatadigan ambroksol gidroxloridni 6 oy davomida qabul qilgan Surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SOO‘K) bilan og‘rigan bemorlarda davolashning 2-oyi oxiriga kelib platsebo bilan solishtirganda zo‘rayishlarning sezilarli pasayishi qayd etildi. Ambroksol gidroxlorid guruhidagi bemorlarda kasallik kunlarining sezilarli pasayishi va antibakterial preparatlarni qabul qilish kunlarining kamayishi kuzatildi. Shuningdek, ambroksol gidroxlorid guruhida platsebo bilan taqqoslaganda balg‘amni chiqarish qiyinligi, yo‘tal, nafas qisilishi va auskultativ belgilari kabi statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishi kuzatildi. Amrboksol gidroxloridning mahalliy og‘riq qoldiruvchi ta'siri quyon ko‘zi modelida olib borilgan tadqiqotlarda kuzatilgan va, ehtimol, natriy kanallarini preparat bilan to‘sib qo‘yish bilan bog‘liq. In vitro testlar shuni ko‘rsatdiki, preparat neyron natriy kanallarini qaytariluvchan va dozaga bog‘liq ravishda bloklaydi.
In vitro holda ambroksol gidroxloridning yallig‘lanishga qarshi ta'siri borligi aniqlandi. In vitro testlarda u sitokinlarning sirkulyatsion va to‘qima mononuklear va polimorfonuklear hujayralaridan chiqarilishini sezilarli darajada kamaytirdi.
Tomoq og‘rig‘i bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan klinik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, ambroksol gidroxlorid shimiluvchi tabletka shaklida tomoqdagi og‘riq va qizarishni sezilarli darajada kamaytiradi. Ushbu farmakologik xususiyatlar ambroksol ingalyatsiyasi yuqori nafas yo‘llarining kasalliklarini davolashda foydalanilganda og‘riqni tez pasayishini ta'minlaydigan klinik samaradorlik tadqiqotlarining qo‘shimcha kuzatuvlarini ta'kidlaydi.
Amrboksol gidroxloriddan foydalanish amoksitsillin, sefuroksim, eritromitsin va doksitsiklin kabi antibiotiklarning balg‘am va bronxlar sekretsiyasi konsentratsiyasini oshiradi. Bugungi kunga qadar ushbu ta'sirning klinik ahamiyati isbotlanmagan.
Farmakokinetikasi
Absorbtsiyasi
Ambroksol gidroxloridni zudlik bilan chiqariluvchi, og‘iz bilan qabul qilinadigan shakllaridan so‘rilishi tez va terapevtik diapazondagi chiziqli bog‘liqliklar bilan juda to‘liqdir. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga zudlik bilan chiqariladigan dori shakli ichga qabul qilingandan so‘ng 1-2,5 soat ichida va uzoq muddat ta'sir qiladigan dori shakli ichga qabul qilganidan keyin o‘rtacha 6,5 soat ichida erishiladi.
Taqsimlanishi
Amboksol gidroxloridning qondan to‘qimalarga taqsimlanishi tez va aniq bo‘lib, ta'sir qiluvchi moddalarning eng yuqori kontsentratsiyasi o‘pkada uchraydi. Ichga qabul qilingandan keyin taqsimlanish hajmi 552 litrni tashkil qiladi.
Terapevtik diapazonda plazmadagi oqsillar bilan bog‘lanish taxminan 90% ni tashkil qiladi.
Biotransformatsiyasi va eliminatsiyasi
Ichga qabul qilingan dozaning taxminan 30% metabolizmdan birinchi o‘tishdayoq ajralib chiqadi. Ambroksol gidroxloridning metabolizmi asosan jigarda glyukuron kislotasining birikishi va dibromantranil kislotasi qisman bo‘linishi bilan sodir bo‘ladi (dozaning taxminan 10% ).
Inson jigari mikrosomalarini o‘rganish shuni ko‘rsatdiki, CYP3A4 ambroksol gidroxloridning dibromantranil kislotasidagi metabolizmi uchun javobgardir.
Og‘iz orqali qabul qilishda 3 kun ichida dozaning taxminan 6% erkin shaklda aniqlanadi, dozaning taxminan 26% esa siydikda kon'yugat shaklida paydo bo‘ladi.
Ambroksol gidroxloridning organizmdan yarim chiqarilish davri 10 soat. Umumiy klirens 660 ml / daq diapazonida bo‘lib, buyrak klirensi umumiy klirensning taxminan 8% ni tashkil qiladi. 5 kundan keyin qabul qilingan dozaning taxminan 83% siydik bilan chiqariladi.
Maxsus bemor guruhlaridagi farmakokinetikasi
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ambroksol gidroxloridning chiqarilishi pasayadi, bu esa uning qon plazmasidagi darajasining 1,3-2 baravar ko‘payishiga olib keladi. Preparatning yuqori terapevtik indeksi tufayli dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Amboksol farmakokinetikasi klinik jihatdan ishonchli ravishda yosh va jinsga bog‘liq emas, shuning uchun dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.
Ambroksol gidroxloridning biologik kiruvchanligi ovqat iste'mol qilishga bog‘liq emas.
Qo‘llanilishi
Sekretsiyaning buzilishi va balg‘am ko‘chishining qiyinlashishi bilan tavsiflanuvchi o‘tkir va surunkali bronx-o‘pka kasalliklarining sekretolik muolajasida ko‘llaniladi.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
  • ambroksol gidroxloridning faol moddasiga yoki yordamchi moddalarning birortasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik
  • galaktozaga irsiy ta'sirchanlik, Lapp fermenti (LAPP) - laktaza tanqisligi, glyukoza-galaktozaning malabsorbtsiyasi.
  • 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Ambroni yo‘talni bostiradigan moddalar bilan birga qo‘llanganda, yo‘talni bostirish fonida sekretsiyalarning xavfli turg‘unligiga olib keladi. Shu sababli, birgalikda foydalanish faqat xavf va foyda nisbati sinchkovlik bilan baholangandan so‘ng amalga oshirilishi kerak.
Maxsus ko‘rsatmalar
Ambroksol gidroxloridni qo‘llashda, juda kam uchraydigan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va yoyilgan o‘tkir ekzantematoz pustulyoz kabi terining og‘ir shikastlanish holatlari qayd qilingan. Agar progressiv teri toshmalarining alomatlari yoki belgilari paydo bo‘lsa (ba'zida po‘rsildoqlar yoki shilliq qavatning shikastlanishi shaklida), shifokorga murojaat qilish va ambroksol gidroxloridni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Ambroksol gidroxloridi bronxlar motorikasi buzilgan va ko‘p miqdorda balg‘am to‘planib qolgan holatlarda ayniqsa ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.
Buyrak yetishmovchiligi yoki jigar faoliyatining og‘ir buzilishi holatlarida Ambro tabletkalari faqat shifokor maslahatidan keyin qo‘llanilishi kerak. Jigarda metabolizmga uchraydigan va buyraklar orqali chiqariladigan boshqa preparatlarda bo‘lgani kabi, og‘ir buyrak yetishmovchiligi mavjud hollarda, jigarda hosil bo‘lgan ambroksol gidroxlorid metabolitlari organizmda to‘planishi mumkin.
Maxsus ogohlantirishlar
Preparat tarkibida laktoza mavjud. Galaktozaga ta'sirchanlik, Lapp fermenti (LAPP) -laktaza tanqisligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo‘lgan odamlarda bemorda qo‘llashga ruxsat berilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanilishi
Ambroksol gidroxloridi platsenta to‘sig‘idan o‘tadi. Homiladorlikning 28 haftasidan keyin ambroksol gidroxloriddan foydalanish (shu jumladan, respirator distress-sindromining oldini olish uchun ambroksol gidroxloridni prenatal yuborish) homilaga salbiy ta'sir ko‘rsatadigan dalillarni namoyon etmadi. Ammo homiladorlik paytida, ayniqsa birinchi trimestrda dori vositalarini qabul qilishning umumiy tamoyillariga rioya qilish kerak.
Ambroksol gidroxloridi ona suti bilan ajralib chiqadi, shuning uchun ko‘krak bilan emizish vaqtida preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Klinikadan oldingi tadqiqotlar fertillikka bevosita yoki bilvosita salbiy ta'sirni ko‘rsatmadi.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir ko‘rsatish holatlari haqida xabarlar yo‘q. Tadqiqotlar olib borilmagan.Maxsus ko‘rsatmalar
Qo‘llash usuli va dozalari
Dozalash rejimi
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda: 1 ta tabletkadan (30 mg) kuniga 3 marta, dastlabki 2-3 kun davomida (3 marta 30 mg danga teng), so‘ngra kuniga 2 marta 1 ta tabletkadan (2 marta 30 mg danga teng).
Zarurat tug‘ilganda, terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun kuniga 2 marta 2 ta tabletkadan buyurish mumkin (kuniga 120 mg ambroksol gidroxloridga teng).
Qabul qilish davomiyligi shifokor tomonidan alohida belgilanadi.
Preparatni shifokor maslahatisiz 4-5 kundan ortiq qabul qilmaslik kerak.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Bolalar
6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar: ½ ta tabletkadan (kuniga 2-3 marta 15 mg danga teng) kuniga 2-3 marta.
Qabul qilish usuli va yo‘li
Ichga, yetarli miqdorda suyuqlik bilan, chaynamasdan qabul qilinadi. Preparatni ovqatlanishdan qat'iy nazar qabul qilish mumkin.
Davolanishning davomiyligi
Preparatni shifokor maslahatisiz 4-5 kundan ortiq qabul qilmaslik kerak.
Dori preparatning bir yoki bir nechta dozasini o‘tkazib yuborishda zarur bo‘lgan choralar
Qabul qilish unutilgan dozani to‘ldirish uchun ikki martalik dozani qabul qilmang.
Dori preparatidan foydalanish usulini tushuntirish uchun tibbiyot xodimiga maslahat olish maqsadida murojaat qilish bo‘yicha tavsiyalar
Ushbu dori preparatini qabul qilishdan oldin maslahat olish uchun tibbiyot xodimiga murojaat qiling.
Nojo‘ya ta'siri
Immunitet tizimi tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari
Noma'lum: anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), angionevrotik shish, qichishish
Teri va teri osti to‘qimalari tomondan buzilishlar
Kam hollarda: toshma, eshak yemi
Noma'lum: og‘ir shakldagi teri shikastlanishlari (shu jumladan multiformali eritema, Stivens-Jonson sindromi / toksik epidermal nekroliz va o‘tkir umumiylashgan ekzematoz pustulyoz)
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez: ta'm bilishning buzilishi
Me'da-ichak tizimi funktsiyasidagi buzilishlar
Tez-tez: ko‘ngil aynishi, tilning uvushib qolishi
Tez-tez emas: qusish, diareya, dispepsiya, qorin og‘rig‘i, og‘izni qurishi
Kam hollarda: tomoq qurishi
Juda kam hollarda: so‘lak oqishi
Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: tomoq uvushishi
Juda kam hollarda: nafas qisilishi, bronxospazm (asosan nafas yo‘llarining yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda)
Noma'lum: nafas qisilishi (o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi belgisi sifatida)
Boshqalar
Tez-tez emas: isitma, shilliq qavat tomonidan mahalliy reaktsiyalar
Dori vositasiga nisbatan salbiy reaktsiyalar yuzaga kelgan taqdirda, shu jumladan dori preparati samarasizligi to‘g‘risida xabar berish uchun tibbiy mutaxassisga, farmatsevt xodimga yoki dori vositalarining nojo‘ya reaktsiyalari (ta'sirlari) to‘g‘risidagi ma'lumotlar bazasiga to‘g‘ridan-to‘g‘ri murojaat qiling.
Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi Tibbiyot va farmatsevtika nazorati qo‘mitasining "Dori vositalari va tibbiy buyumlarni ekspertiza qilish milliy markazi" XYH asosidagi RDK. http://www.ndda.kz
Dozani oshirib yuborilishi
Odamlarda dozani oshirib yuborish holatlari haqida ma'lumotlar mavjud emas. Dozani tasodifan oshirib yuborish holatida, tavsiya etilgan dozalarda qo‘llanganda yuzaga keluvchi nojo‘ya ta'sirlar bilan o‘xshash simptomlar kuzatilishi mumkin. Bunday holda simptomatik terapiya amalga oshiriladi.
Ishlab chiqarilish shakli
10 tabletkadan polivinilxlorid plenka va alyumin folьgali kontur uyali o‘ramda.
2 kontur uyali o‘ram davlat va rus tilidagi, tasdiqlangan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomasi bilan birga karton qadoqga joylangan.
Davlat va rus tilida tasdiqlangan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomadan olingan ma'lumotni qadoqga yozishga ruxsat beriladi.
Qadoqlar karton qutiga joylanadi.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
Saqlash sharoiti
30°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!
Dorixonalardan berish tartibi
Retseptsiz.
Ishlab chiqaruvchi ma'lumotlar
“Ximfarm” AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent sh., Rashidov ko‘ch., 81
Telefon raqami: +7 7252 (610151)
Javob berish raqami: +7 7252 (561342)
Elektron pochtasi manzili: complaints@santo.kz
Ro‘yxatdan o‘tkazilganlik guvohnomasi egasi
“Ximfarm” AJ, Qozog‘iston Respublikasi Shыmkent sh., Rashidov ko‘ch., 81
Telefon raqami: +7 7252 (610151)
Javob berish raqami: +7 7252 (561342)
Elektron pochtasi manzili: complaints@santo.kz
O‘zbekiston Respublikasi hududida iste'molchilardan dori vositalarning sifati bo‘yicha da'volarni (takliflar) qabul qiluvchi tashkilotning nomi va manzili:
«Ximfarm» AJ O‘zbekistondagi vakolatxonasi, 100084, Toshkent sh., Kozitarnov ko‘ch, 50
Tel: +99897 107 55 53
Qozog‘iston Respublikasi hududida iste'molchilar tomonidan dori vositalarining sifati bo‘yicha shikoyatlarni (takliflarni) qabul qiladigan va dori vositasi ro‘yxatdan o‘tkazilgandan so‘ng xavfsizligini nazorat qilish uchun mas'ul bo‘lgan tashkilotning nomi, manzili va aloqa ma'lumotlari (telefon, faks, elektron pochta).
“Ximfarm” AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Shыmkent sh., Rashidov ko‘ch., 81.
Telefon raqami: 7252 (610150)
Elektron pochta manzili phv@santo.kz; informed@santo.kz
YO’TAL BEZOVTA QILADIMI?
Амбро- yangi avlod
mukolitik preparati
Uch ta’sirga ega: balg’am ko’chiradi, yo’talni yengillashtiradi, o’pkani himoya qiladi3
Reseptsiz beriladi
AMBRO® IJOBIY XUSUSIYATLARI
Ambro xususiyatlari
Ambro® – yangi avlod mukolitik preparati bo’lib, nafas olish tizimi yallig’lanish kasalliklarida balg’am ko’chishini yaxshilaydi
Keng ishlab chiqarish lineykasi: 4 ta shakl
Ambro mahsulotlari keng ishlab chiqarish lineykasida siroplar, ingalyasiya uchun eritma, tabletkalar va in’eksiyalar bor.
O’zida spirt va qand moddasini saqlamaydi
Og’iz qurishi, teri ta’sirchanligiga, allergiyalar paydo bo’lishiga olib kelmaydi2
Butun oila uchun. Katta yoshdagilar va bolalar uchun mo’ljallangan
Yangi tug’ilish davridan e’tiboran qo’llanishi mumkin2
Qo’shimcha xususiyatlari1
Bronxospazmni chaqirmaydi, antibakterial preparatlar ta’sirini kuchaytiradi
Surfaktant sintezi stimulyasiyasi
O’pka hujayralariga patogen mikroorganizmlar kirishiga to’sqinlik qiladi3
O’pkani himoya qiladi3
Uch ta’sirga ega: nafas olish a’zolarini himoya qilishga yordam beradi, balg’amni suyultiradi va tozalaydi
BILISH FOYDALI
Siz yo’tal, uning turlari to’g’risida nimalarni bilishingiz kerak?
Yo’tal nima?
Bu refleks bo’lib, uning yordamida nafas yo’llari organizmga keraksiz moddalar: begona zarralar, mayda chang yoki mikroorganizmlardan bo’shatiladi
Nafas olish tizimi kasalliklarining asosiy simptomlaridan biri va ko’pincha pasiyentlar tibbiy yordam uchun murojaat qiladigan muammo hisoblanadi
Yo’tal (3 haftadan kamroq), o’tkir osti (3 haftadan 8 haftagacha) va surunkali (8 haftadan ko’proq) kechishi mumkin
Yo’talning o’tkir kechishi eng keng tarqalgan sabablari virusli va bakterial respirator infeksiyalar hisoblanadi
AMBRO® MAHSULOTLARI LINEYKASI

Ambro shakllari

Davolash uchun tavsiya hisoblanmaydi. Preparat qo’llanishidan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.
Ambro ichga qabul qilish uchun sirop
Ambro yo’taldan tabletkalar
Ichga qabul qilish va ingalyasiya uchun eritma
Ambro ichga qabul qilish uchun sirop
QO’LLANILISHIGA DOIR YO’RIQNOMA

Ambro qanday qabul qilinadi?

Sirop 15mg/5ml
Sirop 30mg/5ml
Tabletkalar 30mg
Eritma 7,5 mg/ml

Dozalash rejimi tibbiyotda qo’llanilishiga doir yo’riqnomaga muvofiq bo’lishi kerak.

Sirop 15mg/5ml
Sirop 30mg/5ml
Tabletkalar 30mg
Eritma 7,5 mg/ml
Bolalar
2 yoshgacha
2,5 ml
Sutkada 2 mahal
Bolalar
2 yoshdan 5 yoshgacha
2,5 ml
Sutkada 3 mahal
Bolalar
5 yoshdan 12 yoshgacha
5 ml
Sutkada 2-3 mahal
Katta yoshdagi pasiyentlar va
12 yoshdan katta yoshdagi bolalar
10 ml
Davolashning dastlabki...ochiq
Bolalarga
1 yoshdan 2 yoshgacha
1,25 ml
Sutkada 2 mahal
Bolalarga
2 yoshdan 6 yoshgacha
1,25 ml
Sutkada 3 mahal
Bolalarga
6 yoshdan 12 yoshgacha
2,5 ml
Sutkada 2-3 mahal
Katta yoshdagi pasiyentlar va
12 yoshdan katta yoshdagi bolalar
5 ml
Davolashning dastlabki...ochiq
Bolalarga
6 yoshdan 12 yoshgacha
½ tabletka
Sutkada 2-3 mahal
Katta yoshdagi pasiyentlarga va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalar:
12 yosh
1 ta tabletka
Dastlabki 2-3 sutka...ochiq

Ichga qabul qilish uchun

Bolalar
2 yoshgacha
Ichga qabul qilish uchun 1 ml
Sutkada 2 mahal 1 ml...ochiq
Bolalar
2 yoshdan 6 yoshgacha:
Ichga qabul qilish uchun 1 ml
Sutkada 3 mahal 1 ml dan eritma.
Bolalar
6 yoshdan 12 yoshgacha bo’lgan bolalar:
Ichga qabul qilish uchun 2 ml
Sutkada 2-3 mahal...ochiq
Katta yoshdagi pasiyentlarga
va 12 yoshdan katta yoshdagi bolalarga:
Ichga qabul qilish uchun 4 ml
Dastlabki 2-3 kun...ochiq

Ingalyasiya uchun eritma

Bolalar
6 yoshgacha:
1-2 ingalyasiya
Har kuni 1-2 ml...ochiq
Katta yoshdagi pasiyentlarga
va 6 yoshdan katta yoshdagi bolalarga
1-2 ingalyasiya
Har kuni 2-3 ml ...ochiq
SAVOL-JAVOB
Tez-tez beriladigan savollar
Ambro preparati ta’sir mexanizmini qanday izohlash mumkin?
Ambro preparatidagi faol modda – Ambroksol gidroxlorid kompleks ta’sirga ega:
  • Balg’am yopishqoqligi kamaytiradi
  • Balg’am sekresiyasini oshiradi
  • Balg’am ko’chishiga yordam beradi
  • Yo’talni yengillashtiradi.
Ambro preparati antibiotiklar bilan birga qo’llanishi mumkinmi?
Pasiyentga antibiotik buyurilgan holatda, parallel ravishda ambroksol qo’llanishi mumkin, bundan tashqari, muayyan tadqiqotlar natijalariga asosan ambroksol gidroxlorid balg’amda va bronxial sekretda ayrim antibiotiklar: amoksisillin, sefuroksim, eritromisin va doksisiklin konsentrasiyasini oshiradi.
Ambro ingalyasiya uchun eritmasidan qanday foydalanish mumkin?
  • Ambro® ingalyasiya uchun eritmasidan turli xil ingalyasiya uskunalarida foydalanish mumkin.
  • Fiziologik eritma bilan teng qismlarda (1:1 nisbatda) aralashtirish mumkin.
  • Ingalyasiyadan oldin eritmani tana haroratigacha isitish kerak.
  • Ingalyasiyani odatdagi nafas olish rejimida o’tkazish kerak.
  • Dozalar, tegishli ravishda, yosh bo’yicha tanlanadi.
Ambro preparatining qo’llanish muddati qanday?
  • Qo’llanish muddati shifokor tomonidan yakka tartibda belgilanadi.
  • Shifokor bilan maslahatlashilmagan holda, preparatni 4-5 kundan ko’proq muddat qabul qilish kerak emas.
  • 2 yoshdan kichik yoshdagi bolalarda preparat faqat shifokor bilan konsultasiyadan so’ng qo’llanishi mumkin.
Ambro preparatini qachon (ovqatlanishgacha, ovqatlangandan so’ng yoki ovqatlanish vaqtida) qabul qilish kerak?
  • Ovqatlanishdan qat’i nazar qabul qilish mumkin.
  • Tabletkalar ichga qabul qilinadi, chaynamagan holda, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichiladi.
Agar bir doza o’tkazib yuborilgan bo’lsa, so’ngra ikki baravar dozani qabul qilish mumkinmi?
Unutib qoldirilgan doza o’rnini to’ldirish uchun ikki baravar dozani qabul qilmang.
Homiladorlik vaqtida Ambro preparati qo’llanishi mumkinmi?
Ambroksol gidroxlorid plasentar to’siq orqali o’tadi. Homiladorlikning 28-haftasidan so’ng ambroksol gidroxlorid qo’llanilishi homilaga salbiy ta’sirning hech qanday dalil-isbotlarini namoyish etmagan. Biroq, homiladorlik vaqtida, ayniqsa, dastlabki uch oylikda dori preparatini qabul qilishning umumiy qoidalariga rioya qilish kerak.
Ambro siropi ochilganidan so’ng qancha muddat saqlanishi mumkin?
  • O’ram idishi dastlabki ochilganidan so’ng saqlash muddati 4 hafta.
  • Yaroqlilik muddati tugaganidan so’ng qo’llanilmasin!
  • Asl o’ramda 25°C dan yuqori bo’lmagan haroratda saqlansin.
  • Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!
Manbalar

Preparat qo’llanishidan oldin tibbiyotda qo’llanilishiga doir yo’riqnoma bilan tanishib chiqing yoki mutaxassis bilan maslahatlashing.